日時：2023年2月16日（木）　20:15～21:15

場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）

参加：俣野先生（長崎県・歯科医師）、

笠原先生（諏訪市・歯科医師）、

佐久間先生（島根県・歯科衛生士）、

蛯名先生、五島先生、藤巻先生、多川先生、飯塚、野村

＜症例検討＞

65歳、男性、ALS、胃がん（胃ろう造設できない状態→CVポート）

ALSに対しラジカット治療中。

今年に入り全身状態悪化、経口摂取困難、CVポートからIVH投与中。

排泄：おむつ

保清：訪問入浴

看護：毎日

リハビリ：週2回

ヘルパー：週2回

訪問診療：月2回

今まではサービス導入に対し拒否強かったが、窒息しかけて徐々に受け入れ。

気管切開・挿管希望されず。

家族：妻（楽観的）

　　　息子4人（介護ノータッチ）

実際の口腔ケア→含嗽を強く希望している。

歯肉炎なので柔らかい歯ブラシに変更。

1日1回、看護師サイド口腔ケア実施。

本人：乾燥、舌肥大？、唾液が泡になって飲み込もうと繰り返すため喉がつる感じがする。

<検討>

下の歯→上から斜めにブラッシング

義歯を外したときの状態を確認

舌筋力低下によりだらーっとしている状態→稀にマウスピースを使用する場合もある

→本人の抵抗は大きいと思うけど…。

口腔乾燥による弊害→本人が受け入れないとなかなかすすまない

昆布茶を1/5に薄めて頻回に含嗽→唾液が出やすくなる

かつおだしとか椎茸だしとかどうだろうか

ラジカット副作用：乾燥

なにも口から食べれない→少しでも

CPAPとOAの併用

サラジェンを使用してみる？

口腔内の唾液量を測ってみよう。

◆次回（予定）　第27回飯塚姉妹　2023年　3月　23日（木）　20時15分～　

議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村

議事録確認者：飯塚