WG　飯塚姉妹　　１０月１日(木)20：00～　症例検討　第４回
参加者：五島・藤巻・飯塚・野村

• 患者：K.T　88才　男性
• 既往：40代　高血圧　アムロジピン内服中　
60代　前立腺癌術後
75歳頃　左腎癌　東
80歳頃　逆流性食道炎　ガスモチン・パリエット内服中。

2014年　糖尿病・慢性腎不全・眼障害　トルリシティ皮下注射・グルファスト内服にてコントロール。
2019年　認知症
2019年9月　帯状疱疹　アラセナ軟膏・バルトレックス内服。

　　
現病歴：2020年7月15日、呂律障害・歩行困難が出現。
往診医へ連絡し、診察を受け夜間は経過観察となった。
7月16日、再度往診医診察し、救急搬送されアテローム血栓性脳梗塞と診断を受け、緊急入院。

・ ADL：ベッド上、自力での体動困難
・ 食事：経口摂取可だが、脳梗塞による意識レベルにむらあり、安定した摂取量は困難
・ 排泄：オムツに失禁。

　　家族：KPは奥様。老老介護。

週間スケジュール
・ 月～土　AM　ヘルパー　PM看護
　　　　　　※往診医は月2回。※歯科診療は入っていない。

現在使用している口腔ケア物品
• 歯ブラシ・スポンジブラシ
• お口をきれいにするジェル　　・ガーグルベースン
問題点・課題
• 意識レベルにムラがあり、ケア遂行困難なときが多い
• 家族への拒否が強く、家族サイドによるケアが困難
• 硬口蓋～軟口蓋にかけて白苔？付着があり、ケア時除去するが翌日には同様になっている
• 栄養管理が不十分、水分摂取も困難
• 脳血管疾患に対する口腔ケアのポイントは？
ミーティング内容　
毎日口腔ケアしてもつく→新陳代謝が悪くなり、膜が張る。

意識レベルにムラがある患者の口腔ケア、噛む、開口してくれない
→うがいができるときはウノティウォッシュ、
→ディーアールウォッシュでうがい
→効果試してみて購入勧める。
→開口器を使用して口腔ケアする

栄養管理
→水分を摂る
脱水により口腔内乾燥悪化

毎日介入　→指にジェル3分くらい馴染ませる。
保湿剤つけて時間を開ける。
終了後にも保湿剤

誤嚥が心配なときは保湿剤を薄く塗って垂れなくする。
歯にピント合わせて撮影

口を開ける器具と開口器を併用する

ケアする側はゴーグルを使用する

次回１１月１２日（木）２０：００～　ふれあい歯科ごとう　&　ZOOM