３月２6日(木)20：00～　症例検討　第２回

参加者：五島・蛯名・粂・飯塚・野村

患者：76歳　女性　要介護5

既往：51歳　抑うつ神経症

　61歳　PEG造設

　66歳　肺炎

　68歳　乳がん

現病：2019年9月誤嚥性肺炎・脱水と診断され入院加療。禁飲食、抗生剤投与、酸素投与、吸引にて呼吸状態改善。12月9日自宅退院。吸引のため1日3回介入していたが、12月19日、意識レベル低下、SpO2 70％台まで下降。救急要請し高二酸化炭素血症の診断にて東京医大病院へ緊急入院。一時挿管・人工呼吸器管理していたが、病状安定し抜管後は3食経口摂取していた。リハビリ目的に清川病院へ転院。痰量増加あり経口摂取は中止し経腸栄養再開。2020年3月4日自宅退院。1日１～2回介入中。

ADL：ベッド上にて全介助　自己での体動はほぼない。

食事：胃ろう

朝夕メディエフ１P+PGウォーター、昼エンシュア1缶

排泄：オムツ内失禁、3～4回/日交換。看護師介入時、Pトイレ使用。

家族：旦那様(KP)がほぼすべての介護を行っているが、吸引に関しては強い拒否があり、看護師が実施している。

サービス週間スケジュール

月　AM　訪看　

火　AM　訪看　

水　AM　訪看　

木　AM　訪看　

金　AM　訪看　

土　AM　訪看　

日　AM　訪看　PM　ヘルパー（入浴）

往診医は月2回程度。歯科診療介入なし。

現在使用している口腔ケア物品

・歯ブラシ、スポンジブラシ、歯間ブラシ

・リフレケア、歯磨き粉

問題点・課題

・自発性低下、ケア拒否傾向

・リハビリ拒否

・経口摂取していたが、誤嚥性肺炎のため禁食となっている

・入院中、左上4本抜歯

【ミーティング内容】

・栄養UPから離床・活動量の増加が望めるのでは？

・栄養が十分量であり、食べる意欲が沸かない？

・ベンゾジアゼピン系は唾液量が増えるため薬剤変更を検討

・舌苔は舌根部付近に付きやすい→舌の動きが悪くなる部分

・歯式をとってみよう！

・歯並びが変わってきている→歯の機能が変わっている

・今後口腔ケアを行っている動画を撮ってみよう！！！

次回2020年　９月　３日（木）20時～　ふれあい歯科ごとうにて