第39回　飯塚姉妹　議事録

日時：2024年3月28日（木）　20:15～21:15

場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）

参加：俣野先生、松本先生、丹藤先生、磯崎先生、佐藤先生、佐久間先生、笠原先生

五島先生、藤巻先生、飯塚、野村

＜前回の振り返り＞

70歳、男性、独居

統合失調症

ADL：ほぼ自立

食事：常食

入浴：デイサービス週2回

＜週間予定＞

訪問看護週1回

訪問介護週2回

デイサービス週2回

＜問題・課題＞

・左上、腫れていて噛むと義歯が当たって痛い

・義歯合ってない

＜検討＞

右上あえて残してる可能性、衛生的にしておく→歯ブラシでブラッシングして可

膿だったら柔らかい、硬いのであれば骨隆起

義歯の修正

義歯を清潔にする

床の面積が大きければ大きいほど接着

義歯を作り直す！

統合失調症に対しても歯科往診は可能

まずは歯科に繋げる→治療期間は最短でも１ヶ月、大体２ヶ月

介護保険での診察は月2回（歯科医師）、月4回（歯科衛生士）

＜その後＞

歯科往診に繋げて義歯作成。お煎餅食べられるようになって嬉しかった！治療継続中。

＜今回の症例検討＞

90歳代女性

既往：胆嚢炎

現病歴：転倒にて腰椎圧迫骨折

ADL：全介助

食事：常食

入浴デイサービス週2回

長男同居

金銭面でのバックアップ可

＜週間スケジュール＞

毎日看護師1回

毎日ヘルパー1日2回

デイサービス週2回

＜問題・課題＞

現在保湿剤使用中。スポンジブラシを使用してるが改善なし。

このままのケアで良いでしょうか…？

＜検討＞

・口腔内乾燥著明。

・漢方による着色？漢方でこんななる？→黒毛舌か

・舌苔+溝状舌（ひび割れ）→乾燥+免疫力低下

・薬剤による口腔乾燥はなさそう。

・すご水でトライしてみるか！

・昆布茶でうがいしてみる！

・皮膚乾燥あり、脱水傾向、栄養状態低下→水分摂取量コントロール必要

・リフレケア・ヒノーラだと抗菌作用あり、そっちにした方がいいかも！

・乾燥のみであれば抗菌作用なし、環境良くなければ抗菌作用ありのものを選択。

・カンジダっぽい？→カンジダだともっと汚くなるかな…。

・頬・舌の筋肉低下、舌痩せてる感じ？舌との摩擦少ないかも。

・ジェル剤塗りっぱなしも注意

・舌を出す、口の中をベロで一周、あいうべ体操、あっぷっぷ、口周りの筋肉を動かす、パタカラ、どこの方向の動きが弱いのか評価、長息生活（吹き戻しはトレーニング用を使うと良い）

◆次回（予定）　第38回飯塚姉妹　2024年　4月　18日（木）　20時15分～　

議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村 議事録確認者：飯塚