第39回飯塚姉妹 ミーティング議事録

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第39回 飯塚姉妹 議事録

日時:2024年3月28日(木) 20:15~21:15

場所:ふれあい歯科ごとう・オンライン開催(ZOOM)

参加:俣野先生、松本先生、丹藤先生、磯崎先生、佐藤先生、佐久間先生、笠原先生

五島先生、藤巻先生、飯塚、野村

<前回の振り返り>

70歳、男性、独居

統合失調症

ADL:ほぼ自立

食事:常食

入浴:デイサービス週2回

<週間予定>

訪問看護週1回

訪問介護週2回

デイサービス週2回

<問題・課題>

・左上、腫れていて噛むと義歯が当たって痛い

・義歯合ってない

<検討>

右上あえて残してる可能性、衛生的にしておく→歯ブラシでブラッシングして可

膿だったら柔らかい、硬いのであれば骨隆起

義歯の修正

義歯を清潔にする

床の面積が大きければ大きいほど接着

義歯を作り直す!

統合失調症に対しても歯科往診は可能

まずは歯科に繋げる→治療期間は最短でも1ヶ月、大体2ヶ月

介護保険での診察は月2回(歯科医師)、月4回(歯科衛生士)

<その後>

歯科往診に繋げて義歯作成。お煎餅食べられるようになって嬉しかった!治療継続中。

<今回の症例検討>

90歳代女性

既往:胆嚢炎

現病歴:転倒にて腰椎圧迫骨折

ADL:全介助

食事:常食

入浴デイサービス週2回

長男同居

金銭面でのバックアップ可

<週間スケジュール>

毎日看護師1回

毎日ヘルパー1日2回

デイサービス週2回

<問題・課題>

現在保湿剤使用中。スポンジブラシを使用してるが改善なし。

このままのケアで良いでしょうか…?

<検討>

・口腔内乾燥著明。

・漢方による着色?漢方でこんななる?→黒毛舌か

・舌苔+溝状舌(ひび割れ)→乾燥+免疫力低下

・薬剤による口腔乾燥はなさそう。

・すご水でトライしてみるか!

・昆布茶でうがいしてみる!

・皮膚乾燥あり、脱水傾向、栄養状態低下→水分摂取量コントロール必要

・リフレケア・ヒノーラだと抗菌作用あり、そっちにした方がいいかも!

・乾燥のみであれば抗菌作用なし、環境良くなければ抗菌作用ありのものを選択。

・カンジダっぽい?→カンジダだともっと汚くなるかな…。

・頬・舌の筋肉低下、舌痩せてる感じ?舌との摩擦少ないかも。

・ジェル剤塗りっぱなしも注意

・舌を出す、口の中をベロで一周、あいうべ体操、あっぷっぷ、口周りの筋肉を動かす、パタカラ、どこの方向の動きが弱いのか評価、長息生活(吹き戻しはトレーニング用を使うと良い)

◆次回(予定) 第38回飯塚姉妹 2024年 4月 18日(木) 20時15分~ 

議事録作成:訪問看護ステーションやごころ 野村 議事録確認者:飯塚

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