日時：2024年5月23日（木）　20:15～21:15
場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）
参加：前田先生、松本先生、坂野先生、笠原先生、佐藤先生、磯崎先生、貞方先生、佐久間先生
蛯名先生、五島先生、藤巻先生、飯塚、野村

＜前回の振り返り①＞
85歳女性　要支援1
独居
橋本病、骨粗鬆症、腰椎圧迫骨折
日常生活は自立　長距離歩行困難
ADL自立

＜問題・課題＞
・右奥歯違和感、一部発赤
・歯科通院がなかなか進まない
→そもそも治療要す？

＜検討＞
アズノールで洗浄、保湿

耳下腺開口部
脱脂綿やガーゼで水分を拭って乾いた状態をつくる→刺激
レモン果汁を鼻に近づける

＜その後＞
受診同行手配。
すぐに受診→抜歯してきた。（正確には補綴物を外した）
6月から神経の治療を開始予定。

どういうICをされた？その後どうしていくかフォローが必要。
更に良い連携に繋がるはず！

＜前回の振り返り②＞
82歳女性、旦那と同居
既往：虚血性心疾患等
現病歴：認知症

ADL：自発性乏しいが促せばほぼ自立
食事：常食
排泄：失禁なし
入浴：自身で

＜問題・課題＞
柔らかいものを食べたがらない→丸呑み
噛み合わせ心配
便秘
上の義歯を作成したが受取にいっていない（詳細不明）
訪問歯科は拒否が強く導入に至らない

＜検討＞
下の歯は擦り切れてる
歯ぎしりもあって上の歯がだめになったか
精神科薬による便秘、意識レベル低下
舌はきれいに見える
義歯入れるとしたら上の歯
上の歯入れるだけでも変わってくる
いつから便秘？昔からなのか。
新たに義歯作成を勧めていきたい
介入開始から体重変化なし。過去のデータを知りたい。
とっかかりとして歯科と一緒にケアに入ってみる
窒息の危険性高くない？食形態変更の方が早い？
旦那をいかに落とすか
とりあえず歯科衛生士さんから始めてみては（地域によって制度に違いあり）
慌てない！口腔ケアして口腔リハビリして準備してから義歯作成でもいいかも。
道具だけあっても使えないと意味ない。
いい例を出してみる。言う人間の信頼性。

＜経過＞
その後、5月9日看護師訪問時に歯科衛生士さんとCM同行
18日訪問歯科初診。
以降毎週訪問中。無理せず勧めていく方向。

別の問題で体重減少著しい状況。
栄養補助食品の提供を行ったが嗜好に合わず。
筋力低下？食事摂取量低下？
カロリーをどうやって摂っていくか、どのくらい必要か→管理栄養士さん
何をどのくらい食べてるかまず確認。
BMIどのくらいか提示する。
口の動きはどう？
栄養とリハビリのバランス
具体的に商品名でアドバイスしてみると男性でも購入しやすい。
丸呑みだと栄養摂取の効率は下がる

＜小児＞
2歳、人工呼吸器、機能的な成長は8ヶ月くらい
現在は胃ろうからエレンタール。
離乳食を少しずつ食べ始めている。
摂食・嚥下はゆっくりでも段階を踏んで。

BIG　NEEEEEEEEWS！！！！！
新宿食支援研究会飯塚姉妹懇親旅行　in北海道
11月2日（土）～4日（月）

◆次回（予定）　第42回飯塚姉妹　2024年　7月　11日（木）　20時15分～
議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村

議事録確認者：飯塚