第21回　飯塚姉妹　議事録

日時：2022年6月16日（木）　20:15～21:15

場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）

参加：俣野先生（長崎県・歯科医師）

吉川先生（島根県・歯科医師）

前田先生（島根県・歯科医師）、

西尾先生（大阪府・歯科医師）

小澤先生（長野県・歯科衛生士）、

坂野先生（山梨県・歯科衛生士）、

荻野先生（岡山県・歯科衛生士）、

倉持先生（茨城県埼玉県・歯科衛生士）、

磯崎先生（東京都・介護事業所）、

梅野先生（大阪府・看護師）

蛯名先生、五島先生、藤巻先生、多川先生、飯塚、野村

＜症例検討＞

• 前回症例の振り返り

＜患者紹介＞

黒毛舌　２ヶ月後の経過報告。とても綺麗になりました！！！

　　　　デイサービスには週１回しか来れないが、ご自身が自宅でやり始めたことが良かった。

　　　　改善したことで口腔内が気持ちよくなった、味覚が良くなった→意欲に繋がった。

実際のケア：デイサービスでは粘膜ブラシ・スポンジブラシにてふやかしながら１日のなかで３回くらい実施。自宅ではスポンジブラシのみでブラッシング。舌が前に出ていたのが、口周りの筋肉・喉元の筋肉への刺激をしたのが良かったのか、口が閉じるように。唾液腺マッサージも行い、口腔内乾燥が防げてきている。

• 今回の症例

＜患者紹介＞

少しピリピリする

週3回デイサービス利用中。口腔ケア実施。

80歳代の方、ワーファリン内服中のため抜歯はできない。

右頬側・右舌横側に口内炎？

全体的に舌が白っぽい？

1月頃から荒々しい印象→受診促すも特に問題ないと経過観察。

ここのことろ痛みの訴えあり。

舌がテロテロしてない？

胃腸を壊したことはない？→健康状態は問題なし

自分の歯がありますか？→上顎、右上5番から左上4番まで自歯で、あとはパーシャルデンチャー

下顎はフルデンチャー

左上4番が動揺歯

錠剤を飲み損ねて潰瘍になった？→頬と舌を同時に噛むことはない。薬が張り付いて潰瘍になったのか。

噛んだ傷→噛み癖か、白いのは治りかけ。刺激を取り除くために義歯を一旦外してみては？

アフタ性の口内炎では？

ヘルペス性の口内炎では？

治療法→痛み止め、洗口液、レーザー、薬物塗布

口内炎に対する口腔ケア方法

→受診し結果を踏まえた上で、熱いものや酢の物を避けるようにするといいかも

ワーファリンの量を確認→準備をすれば抜歯も可能

ハチアズレ・アズノールの処方は医師でも可能、医師にかかるまでに市販の口内炎の薬を使用してみては。

薬剤は短期・ピンポイントに使用する

うがいはぬるま湯がいいのかも、塩分濃度が低いと刺激はないのでは

◆次回（予定）　第22回飯塚姉妹　2022年　7月　21日（木）　20時15分～　

議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村

議事録確認者：飯塚