第34回飯塚姉妹 ミーティング議事録

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • follow us in feedly

第34回 飯塚姉妹 議事録
日時:2023年10月26日(木) 20:15~21:15
場所:ふれあい歯科ごとう・オンライン開催(ZOOM)
参加:前田先生、松本先生、笹森先生(訪問歯科クリニック 看護師)、丹藤先生、佐久間先生(歯科衛生士)、磯崎先生、多川先生、神代先生、吉村先生
蛯名先生、五島先生、藤巻先生、辻先生、飯塚、野村

<前回のから経過>
80歳代 男性 独居
腹部大動脈瘤
糖尿病 高血圧症
5月腸捻転入院→7月自宅退院。
退院後2週間で急激にADLに低下、CWより往診依頼。
往診とともに訪問看護介入開始。
ベッド上全介助
週間スケジュール:毎日1回訪問看護、毎日2回訪問介護

<問題・課題>
・全身状態悪化により口腔内環境著しく悪化。
・歯垢・舌苔、頬カビ?
・口腔ケアにより呼吸促迫
・自分の歯を守っていきたい

<検討>
乾燥の原因はなんだ?原因によってアプローチ変わる。
内服多くない?精神科頓服薬とか飲んでる?→一旦整理した方がいいと思う。
食べれてる量に合った薬剤調整。
DMの状態はどうなんだ?DMは口腔内乾燥の原因にはなるけど→HbA1cの値は問題なし。
義歯は合ってる?
低栄養→なにか原因があると考えられる。
咀嚼等の刺激で唾液分泌できるだろう。
一人でいると食べない、喋らない→唾液出ず、乾燥。
何らかの理由で通院できなくなった場合、未来院請求可。→未来院請求か確認
かかりつけの歯科を必ず確認!みんなで共有!

<現在の状態>
救急搬送、肺腺がん診断。胸腔ドレーン、胸膜癒着術繰り返し。
昨日退院。内服整理整頓、CM↔CW明日から訪問歯科診療。
退院後は口腔内乾燥強い。
入院中に購入してきたペプチサルジェントルマウスウォッシュ(保湿成分あり)使用して口腔ケア介入していく。
マウスウォッシュをスプレーとして使っても良いかもね。
薬減った分、薬による口渇は減ってくるかも。
唾液分泌を促す方向でアプローチ。
ジェルを使ったとして正しく使用できていないと…。ジェルを口腔ケアに使っていくのは有りかもね。
医科は保険適用だけど、歯科は自己負担で買ってもらうことが多い。
少量の水を少しずつ飲んでもらう。
唾液を出す力があるのかアセスメント、結果次第でケア方法検討。
舌根部の汚れに注意。

<今回の症例>
74歳女性 息子様と二人暮らし
レビー小体型認知症
ADL 歩行可能、指示動作不可。不穏著明。

看護・介護・デイサービス、毎日誰かが介入するようにスケジュール

<問題・課題>
認知機能低下が顕著、口腔ケアが難しい。
どんなアプローチができる?

<検討>
残存歯多い(正確には分からない)
口臭はどんな?
レビー小体型認知症?→アルツハイマーとの混合型の可能性
いきなり口にいかない、口から遠いところからタッチング。
スポンジブラシ+ガーゼで吸い取る?噛むので注意。
食後水分を大目に取ってもらう。食べ方は?
自分も一緒に歯を磨く。
訪問歯科診療を入れる。環境を変えないようにする。ケアに限界あり、歯科の先生を巻き込む。
在宅療養の方=訪問歯科診療
次の世代に教えていく必要がある
不穏の原因が痛みのこともある

◆次回(予定) 第34回飯塚姉妹 2023年 11月 30日(木) 20時15分~ 
議事録作成:訪問看護ステーションやごころ 野村
議事録

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • follow us in feedly

関連記事

コメントは利用できません。

おすすめ記事

  1. 【テーマ】「 在宅訪問管理栄養士に必要な知識や技術、人とのつながり方」 【内容】ふれあい歯科…
  2. 1.”あなたにとっての食べること” 私は小学生の頃このような話題でよく盛り上がりました。「も…
  3. 訪問看護ステーションやごころ 看護師 飯塚千晶  生活を支える医療を提供する中で、基礎を支え…

PR記事

  1. 2022-11-28

    ■宅配弁当 各事業者のトピックス

    宅配弁当の事業者の商品やサービスなどをご紹介します。 新宿区をデリバリーする宅配弁当の事業者…
ページ上部へ戻る