飯塚姉妹 症例検討ケース3

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • follow us in feedly

9月3日(木)20:00~ 症例検討 第3回
参加者:五島・藤巻・増田・奥山・飯塚・野村

患者:M.M 90才 女性
• 既往:82歳 高血圧症・狭心症・脳梗塞後遺症
   83歳 左橈骨遠位端骨折 術後
   84歳 右人工股関節再置換術
   89歳 貧血・便潜血 入院加療  
入院中扁平苔癬の診断あり。

• 現病: 2020年2月12日より左膝の急激な疼痛訴え、歩行困難となりクリニック受診。左下腿腫脹と一部循環障害により黒色変化あり、精査・加療を勧められ、3月17日S病院フットケア・外来予約。デイサービスも休むようになり、腫脹は悪化。2月28日には右下腿擦過傷ありからの浸出、左下腿水疱からの浸出あり、頻回な処置要すため、特別訪問看護指示のもと訪問看護介入開始。

• ADL:伝え歩きにて室内歩行可能
• 食事:経口摂取 3食/日
• 排泄:トイレにて排泄。オムツ着用なし。
家族:KPは娘様。見守り軽度で生活はほぼ自立している
サービス週間スケジュール
• 月 終日デイサービス 
• 火 PMヘルパー 
• 水 PM 訪看 (月1回)
• 木 終日デイサービス  
• 金 終日デイサービス
• 土 PM 訪リハ         
※往診医は月2回。※歯科診療は月1回。

現状の口腔内
~個人情報保護のため省略~

現在使用している口腔ケア物品
• 綿棒のみ、スポンジブラシ
• 歯磨き粉は使用せず、水のみ。口腔ケアジェルも刺激が強く拒否。

問題点・課題
• 痛みが強く、手技は確立しているが口腔ケアの実践が困難。
• 優しくブラッシングするよう促すが磨いた気にならないと、
ガシガシ洗う
• 食事内容も偏りが出てきて、摂取量が低下している。
【ミーティング内容】
・口腔内環境悪化を改善する。→5日間のスパンでブラシを柔らかいものから硬いものへ
・歯茎部、歯間の汚れはスポンジブラシでは取れない。
・歯間ブラシを使用してみる。
・歯石は歯科でしか取れない。
・3日間くらいは頑張ってみる。小さめのヘッドから使用してみる。
・口腔内の環境が改善していけば炎症が落ち着いてくる。
・歯茎部へのアプローチ、指導していく。当てなければ意味がないと指導。
・歯と歯茎の間、歯の間!
・腫れが強い時、波動がないか。

・癌との鑑別

・赤炎症、ピンク健康、黒はない
・硬さ普通でOK ・毛先は普通で
・45度でまずは歯茎部に当てる
・歯ブラシ硬くてもプラークは取れない
・歯茎より上は患者、歯茎から下は歯医者
※介助者は歯茎より上
・ぶくぶくうがい、周りの人に聞こえるくらい大きな音で。
・がらがらうがい、長く。
・白板症までいってる?
・圧は歯茎が薄ら白くなる程度。

1,ブラッシングの必要を説明 柔らかいものから徐々に硬めの歯ブラシへ
2,歯石除去を依頼、ジスロマック処方

次回2020年 10月 1日(木)20時~

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • follow us in feedly

関連記事

コメントは利用できません。

ピックアップ記事

  1. 3.呼吸療法認定士が考える食支援 胡谷 奏 COPD(慢性閉塞性肺疾患)などの呼吸器疾…
  2. 株式会社モテギモテギケアプランニング新宿主任介護支援専門員森岡 真也 ◆介護の相談はどこにす…
  3. 詳細 食べられていないのは『環境』のせい?福祉用具専門相談員の環境改善術。 【内容】 …

ピックアップ記事

  1. 2020-12-18

    第105回『新宿食支援研究会』勉強会

    詳細 食べられていないのは『環境』のせい?福祉用具専門相談員の環境改善術。 【内容】 …

アーカイブ

ページ上部へ戻る