日時：2022年10月27日（木）　20:15～21:15

場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）

参加：吉川先生（島根県・歯科医師）、

笠原先生（諏訪市・歯科医師）、

神代（こうじろ）先生（島根県・歯科衛生士）、

佐藤先生（鹿児島県・訪問看護師）、

吉村先生（世田谷区・理学療法士）、

大川先生（世田谷区・訪問看護師）、

秋沢先生（調布市・訪問看護師）、

坂野先生（山梨県・歯科衛生士）、

増田先生（東京都・訪問看護師）、

倉持先生（茨城県・歯科衛生士）、

磯崎先生（東京都・介護）、

奥山先生（東京都・看護師）

小澤先生（東京都・歯科衛生士）、

貞方先生（長崎県・訪問看護師）、

蛯名先生、五島先生、藤巻先生、多川先生、増田先生、飯塚、野村

＜前回症例の振り返り＞

50歳代女性、乳がん、ステージⅢC、週1回外来化学療法

・4クール目から舌に口内炎出現、疼痛

・舌の痺れ

・味覚障害

・体重減少

・6クール目から口腔ケア時の出血

・市販のサメミロンを購入して塗布

唾液の減少→刺激物は避ける

甘いものなら大丈夫→甘いものを過剰に摂ってる可能性

水がだめ→白湯は？→人肌に温めた白湯は問題なし！

唾液分泌減っていて、乾燥してるから傷つきやすい

ハチアズレ処方依頼→医師にメモを渡していただき処方してもらった！

タフトブラシは平らな部分を磨くのは不向き。普通の歯ブラシとタフトブラシの併用を指導。柔らかい歯ブラシ（ウルトラソフト）を使ってもいいかも。

水での含嗽が辛かったら生食や白ごま油を使用してもいいかも

＜今回の症例＞

口底部癌頸部リンパ節転移の症例～在宅介入があるも口腔内に注意を払わなかった結果～

要支援2、男性

転倒をしないように活動量upを目指す介入をしていた

常食：奥様調理

ご家族：痩せていることを心配していた

食事内容記録

★咀嚼違和感あり

2ヶ月で10kgマイナス。

★会話時滑舌悪く、聞き取りにくい。口腔機能低下の恐れあり

本人は５～６ヶ月前から違和感があった（入れ歯が合いづらい）が、

問診等で捕らえられなかった。

3ヶ月目には緩和ケア病棟へ入院となった。

介入したそれぞれの職種が固まった考えで診てしまっていた。

口の中に注意を払ってもらいたい！

口臭に対して使うフラジールはどうやって使う？

→保険適用外。粉末にして塗布（ガーゼ交換のタイミングで）。臭いは軽減する。

看護師の実際はどう？

介護度が低いと口腔ケアの優先順位はなかなか低め

患者さん側のハードルも高め

食べにくい・体重減少で見ることが多いかな。

意識の問題

歯科サイド

注意を払ってもらいたい

1961年　看護の基本となるもの

看護の質は口腔ケア

リハビリ

来所時にうがいしてもらう→食残の有無チェック

歯科衛生士

口の中にはたくさんの情報がある

口腔機能向上加算（STでもNSでの可）

◆次回（予定）　第22回飯塚姉妹　2022年　11月　24日（木）　20時15分～　

議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村

議事録確認者：飯塚