第32回　飯塚姉妹　議事録

日時：2023年8月24日（木）　20:15～21:15

場所：ふれあい歯科ごとう・オンライン開催（ZOOM）

参加：松本先生、佐久間先生、前田先生、梅野先生、小澤先生、磯崎先生、佐藤先生、川端先生

五島先生、藤巻先生、多川先生、飯塚、野村

＜前回からの経過・今回の検討＞

90歳　女性　息子様同居

腰痛によるADL低下、変形性腰椎症→コルセット後ADL回復。

8月に入り徐々に全身状態悪化、往診へ切り替え。

心不全の診断、HOT導入

ADL：ベッドからの離床不可

食事：ここ1週間固形物摂取できず、エンシュア1～2缶/日

清潔：入浴不可。清拭・陰部洗浄対応。

看護：週2回→8月18日～特指示

全部自分の歯

使用物品：歯ブラシ、スポンジブラシ、保湿剤

＜問題・課題＞

・全身状態悪化により口腔内環境著しく悪化。

・歯垢・舌苔、頬カビ？

・口腔ケアにより呼吸促迫

・自分の歯を守っていきたい

＜検討＞

・扁平苔癬？（慢性炎症）

・カンジダの可能性？→拭って取れないのであれば薬処方も検討（フロリードゲル、ファンギゾン、オラビ錠）

・経口摂取出来てないため剥離上皮が溜まった？

・ファンギゾンは腸管から吸収しないので塗ったらいいかも→薬剤師さんに相談

・フロリードゲルはワーファリン併用禁忌、エリキュース併用注意

・唾液量低下、歯肉の炎症、歯垢、免疫力低下

・上は被せ物かも

・水やお茶を含んでいられる？

・舌が動いてないのか、口呼吸か

・保湿剤使用（ヒノーラ薬用＞リフレケア＞ヒノーラ　ヒノキチオール配合）

・安楽な体位を見つけるなら、側臥位でやってもいいかも。ベッドupはマスト。

・短時間のケアを継続

◆次回（予定）　第33回飯塚姉妹　2023年　9月　28日（木）　20時15分～　

議事録作成：訪問看護ステーションやごころ　野村

議事録確認者：飯塚